農**生缺口53萬 願去基層醫院醫學生不足5%

為何每年那麼多醫學生轉行？一種觀點認為，這與近年來醫學院擴招且教育培養模式存在一定問題有關。四川省宜賓市**人民醫院院長謝明均接受《健康報》采訪時指出，現在本科教育存在嚴重問題：一方麵，“寬口徑”招生、重基礎輕臨床、重理論輕實踐，導致學生臨床動手能力下降；另一方麵，人才流動機製並冇建立起來，醫院通過計劃渠道按部就班接收人才，隻能依靠不斷提高“門檻”來限製人員進入。

如今，醫學專業學生的求職人數眾多，醫療機構用人門檻越來越高，使得一些市級以上醫院已不再錄用本科畢業生。據《南京日報》8月14日報道，中大醫院副院長、東南大學醫學院院長滕皋軍表示，現在**醫院的招聘門檻至少是博士，對一個醫學生來說，本科5年、碩士3年、博士3年，11年寒窗苦讀，不過才走完進入醫院的台階而已。而成為能獨當一麵的醫生，至少還要5年。16年才小有所成，而如果從事其他行業，也許早就功成名就、賺得盆滿缽滿了。

另外，不少醫學專業學生對醫生職業的認同感不高。《醫師報》8月20日的報道指出，北京大學醫學人文研究院教授王紅漫，在北京兩所培養醫學**人才的有名高校的5個專業醫學生中展開的一項調查發現，2012年醫學生對醫療行業的不滿意率從2010年的38.5%上升到58.4%，仍有半數醫學生對就業前景信心不足。

當前存在的醫患關係緊張問題，對醫學生的就業選擇也可能產生一定影響。滕皋軍指出，醫生是非常神聖的職業，但很多學生進入工作崗位後，總是看到理想與現實有很大差距。現在醫患關係緊張，醫院裡大大小小的醫患糾紛不少，剛走上工作崗位的醫學生碰到病人情緒化、非理性的表現，心裡難免產生很強的失落感。因而現在醫學生和年輕醫生轉行的很多。“你如果碰到醫藥代表，問一下他的背景，很多都是學醫的。這在外國同行看來很難理解，他們的醫生是不會做這種事的。”

事實上，基層醫療機構存在巨大的人才缺口。據人民網等媒體近期報道，農**生缺口53萬。《2011年我國衛生事業發展統計公報》顯示，2011年年底，鄉**生和衛生員一共112.6萬人，卻要服務約66萬個村衛生室。

陝西省副省長鄭小明在不久前舉辦的一次衛生論壇上指出，村**是農村三級衛生服務體係網點，是離農民*近的醫療點，承擔預防、保健和**等職能，但是在陝西三萬村，冇有一個衛生試點的村占11%；有衛生試點的村占80%~90%，但是完全達標的隻有15%，不達標的達15%；合格醫生在基層*少，不僅數量不夠，更為突出的問題是缺少好醫生。現在很多鄉鎮的醫院不合格，大學本科學曆的占11%，大專占17%，中專以及以下專業占32%，個彆鄉鎮因為冇有懂操作的人，配備的醫療設備從來冇打開過；人員補充受到限製，醫學院培養的大都不是農村需要的全科醫生。

與基層醫院急缺醫學人才的情況相對的是，不少醫學生不願前往基層就業。一方麵，基層醫院條件差，收入低。另一方麵，學生對職業和工作環境的期望值較高。王紅漫的調查還顯示，2012年被調查的醫學生中，87.5%學生的就業地選擇直轄市，還有沿海省會大城市（37.9%），而選擇去沿海、中、西部縣鄉等基層醫療機構就業的人均不足5%。在報酬方麵，近30%的醫學生理想年薪期望值在“20萬以上”。在工作環境的選擇上，願意畢業後去基層工作兩年的醫學生比例從2010年的93.5%下降到2012年的57.3%。其中86.7%的人提出各種條件和要求，依次為：“兩年後能回原籍工作，住房等方麵有優惠”（66.1%），“兩年後能有出國交流繼續學習的機會”（64.1%），以及“在基層有學習機會如培訓等”（45.3%）等。

北京大學公共衛生學院教授陳育德認為，醫學院校應引導學生科學地進行職業規劃，理性擇業，可將課堂學習和社會實踐有機結合，讓學生走出課堂，親曆西部基層醫療工作，真正了解經濟欠發達地區的醫療衛生狀況，親身感受當地人民的醫療水平，開設基層工作技能的選修課程，傳授基層工作的基本技能，還可以在有代表性的基層機構設立實習基地，推薦優良畢業生到基層掛職，讓他們提前了解和適應工作環境和特點。

陳育德指出，我們還應嘗試建立醫學人才赴基層就業的流動機製。國家可以落實優惠政策，提高基層待遇改善工作環境，而學校要根據學生關注的焦點建立相應激勵機製，在附屬三級醫院設置培訓基地，作為向基層輸出衛生人才的出口，並定期為基層工作的學生提供培訓機會；將基層工作經曆作為崗位聘任與專業學位研究生錄取的考核指標，使在基層工作的學生有機會回到城市；提供適當物質獎勵與減免學費等優惠，同時要提高醫學生的職業價值認知能力，避免因認識誤區而放棄，造成醫學人才浪費。