公立醫院規模不再擴大 服務收費調整將納入醫保

試點醫院取消藥品加成

今年，所有公立醫院改革的試點城市均要探索采取調整醫藥價格、改革醫保支付方式和落實政府辦醫責任等綜合措施和聯動政策，破除以藥補醫機製。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。

同時，同步推進總額預付、按人頭付費、按病種付費等複合支付方式，加強付費總額控製，通過購買服務對醫療機構給予及時合理補償，引導醫療機構控製成本、規範診療行為、提高服務質量。

服務收費調整納入醫保

衛生部要求各省市降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查價格，合理提高診療費、護理費、手術費等醫療服務價格，體現醫療服務合理成本和醫務人員技術勞務價值。調整後的醫療技術服務收費按規定納入醫保支付範圍。

此外，試點醫院將**推行聘用製度和崗位管理製度，按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機製；新進人員實行公開招聘，擇優聘用。探索建立理事會等多種形式的公立醫院法人治理結構。

健全醫療責任保險製度

試點醫院要推進院長專業化、職業化建設。建立完善院長負責製和任期目標責任考核製度，探索建立院長任職資格管理製度，完善院長選拔、任用、考核、薪酬、獎懲等製度。

衛生部要求國內有條件的三級醫院要普遍開展雙休日及節假日門診，國內所有三級醫院上等護理服務覆蓋60%以上的病房，三級甲等醫院實現全院覆蓋，60%的地(市)級二級醫院和30%的縣級二級醫院開展上等護理服務。臨床一線護士占全院護士比例不低於95%，病房實際護床比不低於0.4:1，工作量大、危重患者多的病房要增加護士配備。

此外，建立健全醫療糾紛第三方調解機製和醫療責任保險製度，實現醫療糾紛人民調解製度縣級以上全覆蓋。

公立醫院規模不再擴大

各省(區、市)要修訂完善區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃。每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。

同時，控製中心城區醫療資源增長，控製大型醫療機構單體規模擴張，嚴格控製建設標準、規模和設備配備。加強薄弱區域和薄弱領域能力建設，大力發展護理院、康複醫院等醫療機構。完善中醫醫院服務體係。

各級衛生行政部門將次均費用和總費用增長率、平均住院日及藥占比等控製管理目標納入公立醫院目標管理責任製和績效考核範圍。加強對費用增長速度較快**診療行為的重點監控。