上海今年起**推广家庭医生制度

　　据初步测算，年内，上海将有173家社区卫生服务中心开展家庭医生制度建设，占申城社区卫生服务中心总量70%以上。

　　据了解，家庭医生受到很多国家的重视，在国际上通行的家庭医生制度下，家庭医生在整个医疗卫生服务体系中处于核心地位，建立与居民稳定的服务关系，实行严格的首诊制度。

　　2011年4月起，作为上海医改五大基础性工程之一，上海在长宁、闵行等10个区率先启动了家庭医生制度试点，共有136家社区卫生服务中心开展了家庭医生制度构建，覆盖2277名家庭医生，签约居民达374万。

　　上海今日正式发布《关于本市**推广家庭医生制度的指导意见》。据此，居民在家庭医生处可以享受到有针对性的健康管理服务；在基本医疗保障制度调整的基础上，初步实现家庭医生首诊、有序转诊与卫生经费的有效管理，居民就诊、转诊将更加顺畅，提高就医费用有效利用。

　　目前，居民与家庭医生一经签约，即可获得数项相关“实惠”，包括，家庭医生对签约居民的健康状况进行评估，并提供针对性的建议和服务；可通过预约方式优先获得家庭医生门诊服务；并可通过家庭医生绿色转诊通道优先转诊至上级医疗机构，帮助预约会诊专家，提高会诊效果。

　　在家庭医生指导下，签约慢性病居民可在一次配药量、配药种类上享有更便捷的政策；对65岁以上签约老人，可免费获得健康筛查自选项目，并由家庭医生根据筛查结果制定并实施后续干预指导方案。卫生局方面表示，与家庭医生签约，相当于多了一个“医生朋友”和“健康顾问”。

　　据介绍，考虑到上海民众的就医习惯，上海家庭医生制度在当前实施过程中不会像大多数西方国家一样强制要求在家庭医生处首诊。且居民与家庭医生签约后，在签订服务协议书、为居民建立电子健康档案以及在后续服务过程中，家庭医生都将按规定尊重居民的隐私权，对居民的个人信息予以保密。

　　据了解，在服务模式上，上海将丰富与规范家庭医生健康管理内涵，包括，建立与完善基于电子病历的居民健康档案，逐步让上海每一位居民都有一份动态更新的电子健康档案，重点加强**的高危筛查与早期发现等。上海将搭建市区统筹的转诊平台，要求市级医疗机构就诊、住院资源优先向家庭医生转诊患者开放。

　　家庭医生队伍数量不足、绩效工资实施对家庭医生积极性的影响、家庭医生首诊的实现缺乏外部条件支持等都是推广家庭医生制度的瓶颈。对此，卫生局方面表示，已将上级医疗机构对家庭医生制度的支持作为公立医院改革的重点内容与要求，确保分工协作机制的建立；同时积极争取相关部门的支持，尤其在提升家庭医生岗位含金量方面，从源头上吸引充实家庭医生队伍，并且稳定这支队伍。

　　上海还将开展家庭医生骨干能力培训，每年组织对在岗家庭医生及团队成员开展涵盖临床技能与健康管理技能的培训，定期选派优良骨干人员赴境外接受培训，打造一批家庭医生骨干。